je demande un échange de bac suite à un changement de situation familiale

 

Après avoir pris connaissance de la règle de dotation.

 

Noms* :

Prénoms* :


Pour être rappelé plus rapidement , j’indique mon numéro

Email* :

Je suis* PropriétaireLocataire => Nom prénom Propriétaire :

Adresse :

Tél :

Résidence* PrincipaleSecondaire => commune de la résidence principale :

Date de changement de situation : Nous envoyer un justificatif (précisant le départ ou l'arrivée du nouveau membre dans le foyer)*

N° du bac actuellement sur place* :

 

Si la règle de dotation permet l’échange, je serai contacté et mon échange sera facturé 30 €.